Paracetamolul este medicamentul cel mai folosit de gravide pentru ameliorarea durerii și a febrei. Totuși, un nou studiu sugerează că utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii ar putea avea efecte asupra dezvoltării organelor reproducătoare ale fiicelor. Conform cercetării, expunerea fetală la paracetamol ar putea influența rezerva de ovule și funcția reproducătoare ulterioară. Totuși, studiul nu dovedește un legătură directă între utilizarea acestui medicament și reducerea fertilității.
Studiul a analizat 302 fetițe cu mame monitorizate pentru consumul de Tylenol în timpul sarcinii
Conform studiului, 92 dintre fetițe au fost expuse pentru prima dată la Tylenol în perioada intrauterină, înainte de săptămâna a 17-a de sarcină, 67 au fost expuse inițial după săptămâna a 17-a, iar 143 au fost născute de femei care nu au utilizat acest medicament. Expunerea la Tylenol a fost evaluată pe baza probelor de urină furnizate de femei la intervale regulate. Mamele au luat doze relativ mici, niciuna nu a depășit doza maximă zilnică recomandată de 4.000 de miligrame. Majoritatea l-au luat pentru dureri de cap sau dureri musculo-scheletale.
Funcția reproducătoare și perioada fertilă a unei femei sunt stabilite încă din perioada intrauterină, au explicat cercetătorii, iar fetele se nasc cu toate ovulele pe care le vor avea vreodată. Studiile realizate pe animale au sugerat că expunerea fetală la Tylenol, cel mai frecvent utilizat medicament în timpul sarcinii, ar putea afecta rezerva de ovule și funcția reproducătoare ulterioară, însă până în prezent nu au fost raportate descoperiri similare la oameni.
Cercetătorii au constatat că fetițele în vârstă de trei luni monitorizate în cadrul studiului, care au fost expuse la Tylenol în perioada intrauterină, prezentau, în medie, un volum ovarian cu 40% mai mic, un volum uterin cu 13% mai mic și cu 23% mai puțini foliculi ovarieni. Bebelușii expuși la medicament în primele stadii ale sarcinii – înainte de săptămâna a 17-a – prezentau, de asemenea, niveluri mai scăzute de hormon anti-Mullerian (AMH), un indicator al cantității și calității ovulelor din ovare.
Cercetătorii au analizat, de asemenea, un grup separat de 1.210 de fete care au fost monitorizate de la vârsta de sugar până la adolescență și ale căror mame au raportat utilizarea Tylenolului în timpul sarcinii. În acest grup, expunerea fetală a fost asociată cu un uter mai mic la pubertate și cu ovare mai mici în timpul adolescenței.
Pentru a se stabili dacă diferențele observate în studiul realizat pe sugari au implicații asupra fertilității la vârste mai înaintate și asupra vârstei la care survine menopauza, va fi necesară o monitorizare pe termen lung, a precizat într-un comunicat coordonatoarea studiului, Margit Bistrup Fischer, de la Rigshospitalet din Copenhaga, după cum relatează echipa de cercetători în revista de specialitate Human Reproduction Open.
Rezultatele ar fi în concordanță cu constatările din studiile pe animale, conform cărora paracetamolul administrat în timpul sarcinii poate duce la o fertilitate redusă, precum și la o durată de viață reproductivă mai scurtă a descendenților de sex feminin, explică echipa condusă de Margit Bistrup Fischer de la Rigshospitalet din Copenhaga.
Se subliniază însă că analiza actuală este un studiu observațional, iar datele nu demonstrează o legătură cauzală. Rămâne de clarificat, în cadrul unor studii de urmărire pe termen lung, dacă aceste diferențe au într-adevăr consecințe asupra fertilității sau asupra momentului menopauzei.
Bazele reproducerii ulterioare se pun încă din uter: fetele se nasc cu întregul număr de ovocite de care vor dispune pe tot parcursul vieții. Odată ce această rezervă se epuizează, survine menopauza. Aceasta este momentul ultimei menstruații, după care fertilitatea încetează definitiv.
Studiul nu poate prezice rezultatele pentru nicio femeie sau copil în parte, a notat Fischer, menționând că multe femei care au utilizat Tylenol în timpul sarcinii au avut fiice ale căror dimensiuni ovariene erau similare cu cele ale fiicelor născute de femei care nu au utilizat medicamentul. Liniile directoare actuale continuă să recomande Tylenolul pentru tratarea durerii și a febrei în timpul sarcinii. Febra mare netratată sau durerea severă pot reprezenta ele însele riscuri pentru mamă și făt, a subliniat Fischer.
Într-un comentariu care însoțește lucrarea, dr. Christian De Geyter, specialist în medicină reproductivă la Spitalul Universitar din Basel, Elveția, a afirmat că rezultatele cercetării se potrivesc cu datele din studiile efectuate pe animale. Monitorizarea fetelor expuse la Tylenol în perioada intrauterină ar trebui să se extindă până la menopauză, a spus De Geyter, adăugând că recomandările privind utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii ar trebui reanalizate.
Daniel Stoica
